الرئيسية
البوابة
التسجيل
دخول
أحدث الصور
Mr Ahmed<>"" style="max-width: 200px; max-height: 600px" />
السلام عليكم
متلازمة شوغرين عبارة عن اضطراب في جهاز المناعة. و تتميز بجفاف العين و جفاف الفم. و في بعض الحالات يكون مصاحبا له بعض أمراض اضطراب جهاز المناعة الأخرى مثل التهاب المفاصل الروماتويدي rheumatoid arthritis و الذئبة الحمراء systemic lupus.
و تحدث الإصابة بمتلازمة شوغرين نتيجة مهاجمة جهاز المناعة للأنسجة السليمة بالجسم، فيقوم بمهاجمة الأغشية المخاطية و الغدد المفرزة للدموع و اللعاب. و يتسبب ذلك في نقص في إنتاج الدموع و اللعاب مما ينتج عنه جفاف العين و جفاف الفم. و المرض يمكن أن يصيب أيضا أنسجة أخرى بالجسم.
و يصيب المرض جميع الأعمار لكنه أكثر انتشارا في السن أكثر من 40 عاما. و هو أكثر انتشارا في السيدات عن الرجال. و لا يوجد علاج شافي تماما من هذا المرض لكن يتضمن العلاج السيطرة على الأعراض التي يشكو منها المريض.
أسباب متلازمة شوغرين
تحدث الإصابة بمتلازمة شوغرين نتيجة اضطراب جهاز المناعة بحيث يبدأ الجسم في مهاجمة الخلايا و الأنسجة. فتقوم خلايا الدم البيضاء ( الخلايا الليمفاوية ) بمهاجمة بعض الغدد بالجسم و القضاء عليها. و أحيانا تقوم بمهاجمة أعضاء أخرى بالجسم مثل الرئتين، الكلى، و الكبد.
و السبب في ذلك مازال غير معروف لكن يعتقد أنها نتيجة مجموعة من العوامل تؤدي إلى اضطراب جهاز المناعة. و تتضمن تلك العوامل: عوامل وراثية، عوامل هرمونية، أو التهاب فيروسي أو بكتيري.
عوامل الخطر Risk factors
هناك بعض العوامل تزيد من خطورة الإصابة بمتلازمة شوغرين، و هي:
وجود إصابة بإحدى الأمراض الروماتيزمية مثل التهاب المفاصل الروماتويدي rheumatoid arthritis، الذئبة الحمراء systemic lupus، تصلب الجلد scleroderma.
الجنس: حيث أن النساء أكثر عرضة للإصابة بمتلازمة شوغرين أكثر من الرجال تسعة أضعاف.
السن: حيث تزداد الإصابة في السن أكثر من 40 عاما.
وجود تاريخ عائلي للإصابة بمتلازمة شوغرين.
أعراض و تشخيص متلازمة شوغرين
إن تشخيص متلازمة شوغرين ليس بالأمر السهل نتيجة وجود أمراض أخرى تتشابه أعراضها مع أعراض متلازمة شوغرين.
و تتمثل أعراض متلازمة شوغرين في الأتي:
جفاف العين.
جفاف الفم.
تسوس الأسنان.
الشعور بالتعب و الإرهاق العام.
تضخم الغدد النكفية.
صعوبة في المضغ و البلع.
تغير في الإحساس بمذاق الأطعمة.
بحة الصوت.
إصابة الفم بالفطريات.
جفاف الجلد أو ظهور طفح جلدي.
جفاف المهبل.
ألم و تورم بالمفاصل.
التشخيص Diagnosis
يتم تشخيص الإصابة بمتلازمة شوغرين من خلال الكشف الطبي و إجراء بعض التحاليل و الفحوصات الطبية.
فحوصات الدم Blood tests:
يتم أجراء بعض اختبارات الدم مثل صورة دم كاملة، سرعة الترسيب، و فحص للدم للبحث عن وجود أجسام مضادة محددة تتواجد في حالة الإصابة بمتلازمة شوغرين.
فحص العين Eye tests
حيث يتم إجراء بعض الفحوصات لتقييم إفراز الدموع.
يتم حقن صبغة معينة إلى الغدة النكفية من خلال الفم ثم يتم عمل أشعة سينية للغدد اللعابية لتحديد مدى تدفق اللعاب إلى الفم.
تحليل بول Urine Examination:
حيث يبين إذا كان هناك مشكلة بالكلى أم لا.
علاج متلازمة شوغرين
يمكن التحكم في أعراض متلازمة شوغرين عن طريق العناية الذاتية و إتباع بعض النصائح الهامة:
استخدام قطرات الدموع الصناعية: تعتبر بدائل للدموع في هيئة قطرة للعين حيث أنها تشبه في تركيبها طبقة الدموع الطبيعية التي تتواجد بالعين و تحميها. و بذلك يتم التخلص من مشكلة جفاف العين.
الإكثار من شرب السوائل خاصة المياه. فهي تساعد على التخلص من جفاف الفم. و ينصح بتناول عصير الليمون لأنه يعمل على تحفيز الغدد اللعابية لإنتاج اللعاب.
الإقلال من السكريات خاصة بين الوجبات. و ذلك لتجنب الإصابة بتسوس الأسنان الذي يتزايد في حالات متلازمة شوغرين بسبب جفاف الفم.
استخدام مرطبات الجلد في حالات جفاف الجلد. و تجنب غسيل الأيدي بالماء الساخن. و عدم نقع الأيدي في الماء أو أي سائل منظف. و ينصح باستخدام القفازات المطاطية أثناء غسيل الصحون.
استخدام المرطبات المهبلية في حالة وجود جفاف مهبلي.
تجنب التدخين لأنه قد يؤدي إلى زيادة الجفاف.
جنب الهواء الجاف داخل المنزل. و يمكن استخدام مرطب للهواء.
تجنب الجلوس أمام جهاز التكييف أو المروحة
تجنب تيارات الهواء القوية و استخدام نظارة لوقاية العين عند الخروج خارج المنزل.
استخدام بخاخة للأنف تحتوي على محلول ملح للتخلص من جفاف الأنف.
العناية بالأسنان و الاهتمام بغسيل الأسنان بعد كل وجبة و استخدام معجون أسنان يحتوي على الفلورايد.
استخدام بدائل اللعاب داخل الفم.
العلاج الدوائي:
الأدوية الغير ستيرودية المضادة للالتهابات Nonsteroidal anti-inflammatory drugs: مثل الأسبرين حيث تساعد على التخلص من الألم و الالتهابات. و يتم اللجوء إليها في حالة وجود ألم و تورم بالمفاصل.
و من المعروف أن تلك المجموعة من الأدوية تؤثر على المعدة خاصة عند تناولها لمدة طويلة، لذلك ينصح بتناولها أثناء الأكل للتقليل من تأثيرها على المعدة.
الكورتيزون Corticosteroids: يقلل من الالتهابات و قد يبطئ من حدوث التهابات المفصل.
و يشعر المريض بتحسن كبير مع استخدام الكورتيزون. لكن مع استخدامه لعدة شهور أو سنوات قد يصبح أقل فاعلية و يتسبب في بعض الأعراض الجانبية. في بعض الحالات يصف الطبيب قطرة للعين تحتوي على الكورتيزون، لكن يتم استخدامها لمدة قصيرة.
البيلوكاربين Pilocarpine: يستخدم أحيانا لعلاج جفاف الفم. و هناك بعض الحالات ممنوع تناوله فيها مثل حالات الربو ( الحساسية الصدرية )، المياه الزرقاء للعين، أمراض القلب، و أيضا في حالة الحمل و الرضاعة الطبيعية.
سيفيميلين Cevimeline: يستخدم لعلاج جفاف الفم أيضا حيث يعمل عن طريق تحفيز بعض الغدد بالفم على إنتاج اللعاب.
مثبطات المناعة Immunosuppressants: يستخدم في حالات إصابة الرئة، الكلى، أو الجهاز العصبي. و يقوم بتثبيط جهاز المناعة (الحد من نشاط جهاز المناعة).
العلاج الجراحي Surgery:
يستخدم لعلاج جفاف العين عن طريق إجراء عملية جراحية صغيرة punctal occlusion. يتم غلق القناة الدمعية التي تصرف الدموع من العين عن طريق وضع سدادة من السليكون أو الكولاجين في فتحة القناة الدمعية فتمنع تصريف الدموع من العين .
متلازمة شوغرين عبارة عن اضطراب في جهاز المناعة. و تتميز بجفاف العين و جفاف الفم. و في بعض الحالات يكون مصاحبا له بعض أمراض اضطراب جهاز المناعة الأخرى مثل التهاب المفاصل الروماتويدي rheumatoid arthritis و الذئبة الحمراء systemic lupus.
و تحدث الإصابة بمتلازمة شوغرين نتيجة مهاجمة جهاز المناعة للأنسجة السليمة بالجسم، فيقوم بمهاجمة الأغشية المخاطية و الغدد المفرزة للدموع و اللعاب. و يتسبب ذلك في نقص في إنتاج الدموع و اللعاب مما ينتج عنه جفاف العين و جفاف الفم. و المرض يمكن أن يصيب أيضا أنسجة أخرى بالجسم.
و يصيب المرض جميع الأعمار لكنه أكثر انتشارا في السن أكثر من 40 عاما. و هو أكثر انتشارا في السيدات عن الرجال. و لا يوجد علاج شافي تماما من هذا المرض لكن يتضمن العلاج السيطرة على الأعراض التي يشكو منها المريض.
أسباب متلازمة شوغرين
تحدث الإصابة بمتلازمة شوغرين نتيجة اضطراب جهاز المناعة بحيث يبدأ الجسم في مهاجمة الخلايا و الأنسجة. فتقوم خلايا الدم البيضاء ( الخلايا الليمفاوية ) بمهاجمة بعض الغدد بالجسم و القضاء عليها. و أحيانا تقوم بمهاجمة أعضاء أخرى بالجسم مثل الرئتين، الكلى، و الكبد.
و السبب في ذلك مازال غير معروف لكن يعتقد أنها نتيجة مجموعة من العوامل تؤدي إلى اضطراب جهاز المناعة. و تتضمن تلك العوامل: عوامل وراثية، عوامل هرمونية، أو التهاب فيروسي أو بكتيري.
عوامل الخطر Risk factors
هناك بعض العوامل تزيد من خطورة الإصابة بمتلازمة شوغرين، و هي:
وجود إصابة بإحدى الأمراض الروماتيزمية مثل التهاب المفاصل الروماتويدي rheumatoid arthritis، الذئبة الحمراء systemic lupus، تصلب الجلد scleroderma.
الجنس: حيث أن النساء أكثر عرضة للإصابة بمتلازمة شوغرين أكثر من الرجال تسعة أضعاف.
السن: حيث تزداد الإصابة في السن أكثر من 40 عاما.
وجود تاريخ عائلي للإصابة بمتلازمة شوغرين.
أعراض و تشخيص متلازمة شوغرين
إن تشخيص متلازمة شوغرين ليس بالأمر السهل نتيجة وجود أمراض أخرى تتشابه أعراضها مع أعراض متلازمة شوغرين.
و تتمثل أعراض متلازمة شوغرين في الأتي:
جفاف العين.
جفاف الفم.
تسوس الأسنان.
الشعور بالتعب و الإرهاق العام.
تضخم الغدد النكفية.
صعوبة في المضغ و البلع.
تغير في الإحساس بمذاق الأطعمة.
بحة الصوت.
إصابة الفم بالفطريات.
جفاف الجلد أو ظهور طفح جلدي.
جفاف المهبل.
ألم و تورم بالمفاصل.
التشخيص Diagnosis
يتم تشخيص الإصابة بمتلازمة شوغرين من خلال الكشف الطبي و إجراء بعض التحاليل و الفحوصات الطبية.
فحوصات الدم Blood tests:
يتم أجراء بعض اختبارات الدم مثل صورة دم كاملة، سرعة الترسيب، و فحص للدم للبحث عن وجود أجسام مضادة محددة تتواجد في حالة الإصابة بمتلازمة شوغرين.
فحص العين Eye tests
حيث يتم إجراء بعض الفحوصات لتقييم إفراز الدموع.
يتم حقن صبغة معينة إلى الغدة النكفية من خلال الفم ثم يتم عمل أشعة سينية للغدد اللعابية لتحديد مدى تدفق اللعاب إلى الفم.
تحليل بول Urine Examination:
حيث يبين إذا كان هناك مشكلة بالكلى أم لا.
علاج متلازمة شوغرين
يمكن التحكم في أعراض متلازمة شوغرين عن طريق العناية الذاتية و إتباع بعض النصائح الهامة:
استخدام قطرات الدموع الصناعية: تعتبر بدائل للدموع في هيئة قطرة للعين حيث أنها تشبه في تركيبها طبقة الدموع الطبيعية التي تتواجد بالعين و تحميها. و بذلك يتم التخلص من مشكلة جفاف العين.
الإكثار من شرب السوائل خاصة المياه. فهي تساعد على التخلص من جفاف الفم. و ينصح بتناول عصير الليمون لأنه يعمل على تحفيز الغدد اللعابية لإنتاج اللعاب.
الإقلال من السكريات خاصة بين الوجبات. و ذلك لتجنب الإصابة بتسوس الأسنان الذي يتزايد في حالات متلازمة شوغرين بسبب جفاف الفم.
استخدام مرطبات الجلد في حالات جفاف الجلد. و تجنب غسيل الأيدي بالماء الساخن. و عدم نقع الأيدي في الماء أو أي سائل منظف. و ينصح باستخدام القفازات المطاطية أثناء غسيل الصحون.
استخدام المرطبات المهبلية في حالة وجود جفاف مهبلي.
تجنب التدخين لأنه قد يؤدي إلى زيادة الجفاف.
جنب الهواء الجاف داخل المنزل. و يمكن استخدام مرطب للهواء.
تجنب الجلوس أمام جهاز التكييف أو المروحة
تجنب تيارات الهواء القوية و استخدام نظارة لوقاية العين عند الخروج خارج المنزل.
استخدام بخاخة للأنف تحتوي على محلول ملح للتخلص من جفاف الأنف.
العناية بالأسنان و الاهتمام بغسيل الأسنان بعد كل وجبة و استخدام معجون أسنان يحتوي على الفلورايد.
استخدام بدائل اللعاب داخل الفم.
العلاج الدوائي:
الأدوية الغير ستيرودية المضادة للالتهابات Nonsteroidal anti-inflammatory drugs: مثل الأسبرين حيث تساعد على التخلص من الألم و الالتهابات. و يتم اللجوء إليها في حالة وجود ألم و تورم بالمفاصل.
و من المعروف أن تلك المجموعة من الأدوية تؤثر على المعدة خاصة عند تناولها لمدة طويلة، لذلك ينصح بتناولها أثناء الأكل للتقليل من تأثيرها على المعدة.
الكورتيزون Corticosteroids: يقلل من الالتهابات و قد يبطئ من حدوث التهابات المفصل.
و يشعر المريض بتحسن كبير مع استخدام الكورتيزون. لكن مع استخدامه لعدة شهور أو سنوات قد يصبح أقل فاعلية و يتسبب في بعض الأعراض الجانبية. في بعض الحالات يصف الطبيب قطرة للعين تحتوي على الكورتيزون، لكن يتم استخدامها لمدة قصيرة.
البيلوكاربين Pilocarpine: يستخدم أحيانا لعلاج جفاف الفم. و هناك بعض الحالات ممنوع تناوله فيها مثل حالات الربو ( الحساسية الصدرية )، المياه الزرقاء للعين، أمراض القلب، و أيضا في حالة الحمل و الرضاعة الطبيعية.
سيفيميلين Cevimeline: يستخدم لعلاج جفاف الفم أيضا حيث يعمل عن طريق تحفيز بعض الغدد بالفم على إنتاج اللعاب.
مثبطات المناعة Immunosuppressants: يستخدم في حالات إصابة الرئة، الكلى، أو الجهاز العصبي. و يقوم بتثبيط جهاز المناعة (الحد من نشاط جهاز المناعة).
العلاج الجراحي Surgery:
يستخدم لعلاج جفاف العين عن طريق إجراء عملية جراحية صغيرة punctal occlusion. يتم غلق القناة الدمعية التي تصرف الدموع من العين عن طريق وضع سدادة من السليكون أو الكولاجين في فتحة القناة الدمعية فتمنع تصريف الدموع من العين .
